Höftprocessen Landstinget i Östergötland Östra distriktet.

Transkript

1 Vrinnevisjukhuset en Landstinget i Östergötland Östra distriktet Detta är ett övergripande PM för patienter med misstänkt höftfraktur i östra länsdelen Alla patienter med misstänkt höftfraktur handläggs enligt egen process för att påskynda omhändertagandet Målsättningen är att reducera handläggningstiden och tid till operation Huvudaktörer är ambulansentreprenören Sirius-Humanum, akutkliniken, röntgenkliniken och ortopedavdelning 9 Detta PM gäller vardagar och helgdagar Övriga tider handläggs patienten på akutmottagningen enligt METTS av triageteam Huvudprocess: Med ovanstående aktörer reducera handläggningstiden för patientgruppen med misstänkt höftfraktur av typen cervikal-, trokantär och subtrokantärfraktur Patienter som misstänks ha en höftfraktur skall uppfylla inklusionskriterier för att ingå i processen Inklusionskriterier Lågenergitrauma med smärta i höft, ljumske < 1 vecka tillbaka Opåverkat distalstatus Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada eller cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på annan allvarlig akut sjukdom Varje aktör följer eget PM för att handläggningen för dessa patienter skall fungera optimalt Under vissa tider har ortoped avd 9 ej samma möjlighet att ta emot patienter direkt från röntgen i enlighet med rutiner för höftprocessen Ex vid en överbeläggningssituation Detta innebär följande: Vid enstaka tillfällen kan det bli aktuellt att ta ned patient till akutmottagningen från röntgen med verifierad höftfraktur Provtagning mm sker då på akutmottagningen innan ev inläggning på avd

2 Vrinnevisjukhuset PM en ViN Detta är ett PM för ambulanser stationerade i Finspång, Norrköping, Söderköping och Valdemarsvik Det skall följas vardagar samt helgdagar kl Bakgrund Patienter som drabbas av höftfrakturer är främst äldre med benskörhet De blir inte sällan liggande i timmar på akutmottagningar i väntan på röntgenundersökning Patienter, som uppfyller inklusionskriterier, ska transporteras av ambulanspersonal, efter avlämnande av röntgenremiss till ssk alternativt sekreterare på akutmottagningen, direkt till röntgen På röntgen skall ambulanspersonal vara behjälplig vid överflyttning från ambulansbår till röntgenbord och från röntgenbord till säng Ambulansjournal skrives på anvisad plats på röntgen Om patienten har röntgenverifierad fraktur skall överrapportering ske till ansvarig sjuksköterska från ortopedavdelning 9 på röntgen Då patienten ej har en uppenbar fraktur skall rapportering ske till sjuksköterska på akutmottagningen Om ambulanspersonalen brytes för prio 1 uppdrag lämnas en muntlig rapport till röntgensjuksköterska Målet med höftprocessen är att reducera handläggningstiden på akutmottagningen och reducera tid från ankomst till ViN till eventuell operation Inklusionskriterier Lågenergitrauma med smärta i höft, ljumske < 1 vecka tillbaka Opåverkat distalstatus Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada eller cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på annan allvarlig akut sjukdom

3 Vrinnevisjukhuset Ambulanspersonalens uppgifter Förvissa sig om att patienten uppfyller ovanstående kriterier Kontrollera vitalparametrar enligt checklista Smärtlindra Bekväm transport Fyll i checklista och skriv röntgen remiss Telefonkontakt med akutmottagningen VIN, meddela att vi har en patient som skall ingå i en Lämna röntgenremiss, till mottagande sjuksköterska alternativt sekreterare på akutmottagningen Transportera upp patienten till röntgen och hjälp till med förflyttning till röntgenbord och eventuell avklädning Lämna rapport och ambulansjournal till mottagande sjuksköterska från ortopedavdelning 9 alternativt sjuksköterska på akutmottagningen

4 Vrinnevisjukhuset PM Höftfrakturer Akutmottagningen ViN Detta PM gäller för akutmottagningen Vrinnevisjukhuset i Norrköping och innehåller riktlinjer för handläggning av misstänkta höftfrakturer Det gäller from och tills vidare vardagar och helgdagar Övriga tider handläggs patienten av triageteam enligt METTS Avvikelser från ordinarie rutin kan förekomma Se första sidan! Vardagar och helgdagar Koordinatorsköterskans uppgifter på akutmottagningen Efter samtal med ambulansen vidarebefordra namn och personnummer på den patient som kommer att anlända till sekreterare för inskrivning i Cosmic och röntgenremiss Meddela röntgen per telefon att höftpatient är på väg Förse patienten med identitetsarmband och akutjournal Sekreterare akutmottagningen receptionen Skriv in patienten i Cosmic Skriv och skicka röntgenremiss höft+bäcken utställd på tjänstgörande ortopedjour Tryck ut ID-band, akutjournal och tillse att detta appliceras på patienten när denna anländer av sjuksköterska Patienter med ej verifierad höftfraktur Lämnas på akutmottagningen av ambulanspersonal Vid förhinder för ambulanspersonalen hämtas patienten av akutmottagningens personal Triagera patienten Avvakta vidare ordinationer från läkare Övriga tider ( ) Patienten handläggs enligt METTS av triageteam Inklusionskriterier Lågenergitrauma < 1 vecka med smärta i höft, ljumske Opåverkat distalstatus Inga andra misstänkta frakturer Ingen skallskada eller cerebral påverkan Cirkulatoriskt stabil Inga symtom på annan allvarlig akut sjukdom

5 Vrinnevisjukhuset PM Röntgenkliniken Vardagar och helgdagar Röntgensjuksköterska och undersköterska º Efter samtal från akutmottagningen, meddela undersökningsrummet om tidsuppgift när patienten beräknas komma º Se till att planera för att man har möjlighet att ta emot patienten Det är viktigt att ambulanspersonalen inte behöver stå och vänta på att få flytta patienten till röntgenbordet º Läs in remissen från kundrad º Ambulanspersonalen hjälper till att förflytta patienten till röntgenbordet och vid behov att ta av ev ytterplagg mm º Anvisa ambulanspersonalen en plats att dokumentera, ex vid undersköterskestationen º Undersök patienten kontrollera bilderna, vid höftfraktur ring avdelning 9 och meddela att det finns en höftprocesspatient att hämta Påminn att dom tar med sig en ny säng till oss º Flytta patienten till en säng, lägg patienten på täcket/skyddslakanet º Amulanssjuksköterskan rapporterar till avdelningens sjuksköterska Om det inte är fraktur tar amulanspersonalen med sig patienten i säng till akutmottagningen Ring om ny säng från avdelning 9 º Be röntgenläkare prioritera att skriva svar på dessa undersökningar OBS Dessa patienter ska prioriteras men om det inte finns möjlighet för röntgenavdelningen att ta emot patienten för tillfället, exempelvis om mer medicinskt prioriterade undersökningar ex trauma inte kan avslutas meddelas akutmottagningen Patienten får då avvakta på akutmottagningen Om ambulanspersonalen får en prioriterad utryckning under tiden på röntgenavdelningen kan de behöva åka iväg, då får vi lämna över till avdelning 9 eller akutmottagningen

6 Vrinnevisjukhuset PM höftprocessen Vrinnevisjukhuset i Norrköping, ortopedkliniken, avd 9 Detta PM är till för ortopedklinikens personal som vårdar patienter med höftfraktur som går från ambulansen via röntgen avdelningen direkt till avdelning 9 Projektet startar och gäller alla dagar kl Projektet ingår i ett förbättringsarbete där syftet är att skapa trygghet genom att patienten träffar få personal, tidigt läggs i en säng samt förkorta väntetiden då patienten ej går till akuten Projektet ska utvärderas mars 2010 Sjuksköterska från röntgenavdelningen ringer till avd 9 och meddelar att patient inkommit med definierad höftfraktur Koordinatorn fördelar patienten under kontorstid Sjuksköterska på blå sida har det primära ansvaret för att rutinerna följs Sjuksköterska från avd 9 hämtar patient på röntgen Inbäddad säng tas med från avd 9 till röntgen Rapport ges av ambulanssjuksköterska eller genom ambulansjournalen Kontrollera om anhöriga är informerade, dokumentera i akutjournal Akutjournal, id-etiketter samt ambulansjournal erhålls av ambulanspersonal på röntgen Kontrollera VAS innan transport till avd 9 Läkemedel får administreras enl PM generella ordinationer för patienter Dokumenteras i cosmic under generella vid behovs läkemedel Sjuksköterskan ansvarar för följande på avd: Tag prover: blodstatus elstatus bas-test blodgruppering PK-INR vid Waranbehandling B-glukos vid diabetes EKG på de över 60 år OBS proverna ska akutmärkas Kontrollera blodtryck, puls, saturation och temp Kontrollera aktuell läkemedelslista (finns apodos?) Operationsanmälan märks med ID Ortopedjouren söks och meddelas att höftprocess patient finns på avd 9 Hämta låda på rum 50 Preoperativ dusch utförs enl rutin och patienten åter i nybäddad säng för väntan på operation Ställningstagande till KAD

7 Vrinnevisjukhuset Kontrollera VAS igen Observera ev behov av AD-madrass Ring till akutsekreterare för utskrift av läkardiktatet Patienten skrivs in av avd 9 sjuksköterska, inskrivningstid är då vi hämtar på röntgen Rikshöftblanketten ska märkas med en Ortoped jouren kommer snarast till avd 9 för inskrivning, sidomarkering, femoralis blockad (kan narkosjouren utföra om ortopedjouren är upptagen på operation tex) Patienten operationsanmäls, kontakt tas med narkosjour Op-anmälan faxas till op Pia Kind ssk avd 9, Björn Werner ortopedläkare