Decentraliserad läkarutbildning vid LiU möjliggör RALF och universitetssjukvård i hela SÖ-regionen

Transkript

1 Decentraliserad läkarutbildning vid LiU möjliggör RALF och universitetssjukvård i hela SÖ-regionen Johan D Söderholm Professor i kirurgi Dekanus, Medicinska fakulteten

2 Decentraliserad läkarutbildning i SÖ sjukvårdsregionen Avtal LiU-RÖ-LKL/RJL Långsiktiga samarbetsavtal med landstingen Åtagande, engagemang och förtroende! Hela SÖ sjv-regionen upplåten enhet för LiU Studenter placerade hela kliniska perioden i respektive huvudstudieort (fr o m antagning HT2016) Akademiska anställningar för kvalitet i utbildningen Förenade anställningar övergripande ansv start VT2016 Adjungeringar terminansvar start senast 2018 STUDIEORTSANSVAR ÄVEN NORRKÖPING OCH LINKÖPING! 2 Tillsatta arbetsgrupper: Implementeringsgrupp inkl decentraliseringsaspekter Anställningsgrupp fakultet, läk, inst, sjv-huvudmän IKT-utvecklingsgrupp Didacticum, fakultet, läk, inst, sjv-hvm Läkarutbildningen pilot för hela LiU

3 3 Studenter i decentraliserad utbildning Ort Linköping - Motala - Västervik Stud per termin Procentuell andel Stud totalt Stud veckor totalt (idag) 34 31% (2200) Kalmar 20 19% (606) Norrköping 24 22% (642) Jönköping 30 28% (1192) TOTAL (4650) Utöver detta: Kompletterande utbildning och utbytesstudenter (Free movers)

4 Successivt ökande antal studenter inom VFU Behov av ökat antal platser i alla regioner/landsting redan nu! Totalt antal studenter ( ) Total behov antal studentveckor per termin vt 2014 ht 2014 vt 2015 ht 2015 vt 2016 ht 2016 vt 2017 ht 2017 vt 2018 ht 2018 vt 2019 ht

5 Vilken volym måste läkarprogrammet nå (HST)? 1150 HST Medfak HST budgetprop

6 6 Planerade anställningar decentralisering Förenade anställningar Kostnad anst MSEK Adjungeringar 10 x 33% Kalmar 2-3 3,0-4,5 3,3 he Jönköping 2-3 3,0-4,5 3,3 he Vrinnevi 4 tillsatta 3,3 he Övriga invest (IT m.m.) Ökade kostnader Ökade intäkter 16 hte lärare stud 28 MSEK 34 MSEK

7 Nationellt ALF-avtal 2014 Avtal mellan staten och de sju landstingen med läkarutbildning Kompletteras med regional avtal RALF mellan respektive landsting och universitet Avtalet reglerar samarbete kring Läkarutbildning Klinisk forskning kvalitet och konkurrens Utveckling av hälso- och sjukvården Särskilt uppdrag till universitetssjukvården Nationell styrgrupp utvärdering och redovisning FÖRSTA UTVÄRDERING REDAN HT2017! 7

8 Parternas (staten och landstingen) avsiktsförklaring Fördjupat och vidgat samarbete inom forskning, utbildning och utveckling Ökad samordning och koncentration av de resurser som görs tillgängliga Universitetssjukvård är en gemensam angelägenhet för berörda landsting och universitet Kärnverksamheter: Hälso- och sjukvård, forskning, forskarutbildning, utbildning, infrastruktur, kvalitetssäkring Berörda universitet ska delta i organisering och ledning av verksamheten inom universitetssjukvården 8

9 A. Forskning I. Ledning och organisation 11 SEPTEMBER Vid varje USV-enhet ska: Minst en person med docentkompetens ha en förenad eller adjungerad anställning vid medicinsk fakultet. En forsknings- och utbildningsansvarig person med minst docentkompetens med anknytning till medicinsk fakultet (förenad eller adjungerad anställning) sitta med i enhetens ledningsgrupp. Forskarutbildning och docentmeritering tillmätas betydelse vid rekrytering och tjänstetillsättning*. Forskarutbildad personal finnas inom för enhetens kliniska verksamhet relevanta personalgrupper. Forskningstid schemaläggas för forskarutbildad personal inom för enhetens kliniska verksamhet relevanta personalgrupper. *) Se även Förordning (1998:1518) om behörighet till vissa anställningar inom hälso- och sjukvården m.m. II. Forskarutbildning Vid varje USV-enhet ska: Minst en kliniskt verksam anställd vara registrerad doktorand. Minst ett halvtidsseminarium eller disputation hållas under en fyraårsperiod. III. Vetenskaplig produktion Vid varje USV-enhet ska: En kontinuerlig vetenskaplig produktion finnas/redovisas. Externa medel för forskning erhållas i nationell eller internationell konkurrens redovisas.

10 Titel/föreläsare 11 SEPTEMBER D. Infrastruktur Varje USV ska: Tillhandahålla lokaler och basal utrustning som möjliggör klinisk forskning och utbildning. Ge tillgång till för verksamheten relevant forskningsinfrastruktur och kliniskt material, t.ex. biobanker och kvalitetsregister, core facilities, rådgivningsfunktioner inkl. biostatistik och epidemiologi, regional stödfunktion för kliniska studier, samverkansstrukturer för företag, innovationssystem samt utbildningsmiljöer för klinisk färdighetsträning. Samverka med akademi och andra landsting för att genomföra kliniska studier. Tillfråga patienterna om att delta i kliniska studier eller att spara biobanksprover (med tillhörande personuppgifter) för forskning.

11 RALF LiU-RÖ SEPTEMBER : AVSIKTSFÖRKLARING: Erbjuda Region Jönköpings län och Landstinget i Kalmar län, möjlighet att ansluta sig till RALF genom särskilda anknytningsavtal. 3: Universitetssjukvård Gemensam angelägenhet region/liu: ledning, resurser, kompetensutveckling Universitetssjukvårdsenheter utses av LUFU utefter nationella kriterier 4: Utbildningsuppdrag LiU fastställer utbildningsmål samt relevant nivå för utbildning av studenthandledare Sjukvårdshuvudmännen tillhandahåller VFU-enheter (personal, handledare, lokaler och övriga resurser) efter godkännande av LUFU VFU-ersättning enligt gällande ersättningssystem

12 RALF LiU-RÖ 11 SEPTEMBER : Ledningssamverkan Formella grundläggande beslut i respektive huvudmäns styrelser Beredning, genomförande och uppföljning i samverkansorgan Presidiesamråd, LUFU med beredande organ (Initialt Fo-råd, Kompetensråd, Infrastrukturråd, SAMS, anställningsärenden (?)) Korsvis representation i beslutande organ på alla nivåer inom medfak/sjukvård 6: Gemensamma infrastrukturer Leds av partssammansatta styrgrupper Särskild gemensam infrastruktursatsning efter nationellt beslut: Forum Sydost 7: Gemensam prioritering av ALF-medel och parternas FoU-medel Gemensam beredning och strategisk samordning av FoU-resurser via LUFU ALF-fördelning beslutas i LUFU efter extern bedömning 8: Externa forskningsmedel förvaltas av universitetet

13 Förhandlingsläge RALF SÖ 13 Avtalet reglerar LiU-baserad medicinsk forskning och utbildning inom Sydöstra sjukvårdsregionen Stegvis införande Fullvärdiga parter senast , dvs fullvärdiga parter i budgetarbetet inför 2021 (när läkarutbildningen är fullt utbyggd på huvudstudieorterna) När samtliga sjukvårdshuvudmän uppfyller kraven på fullvärdiga parter ska nytt gemensamt RALF för Sydöstra sjukvårdsregionen skrivas Tre steg i forskningssamverkan: upplåten enhet, RALF-enhet, USV-enhet Utbildningssamverkan enligt tidigare avtal (VFU resp. decentraliserad läk utb) Lokaler och infrastruktur Ledningssamverkan: SÖ-regionalt, Lt/reg, verksamhet

14 Titel/föreläsare Enheter RALF-avtalet (förslag) 11 SEPTEMBER Upplåten enhet (hela SÖ sjukvårdsregionen) Lagtext (1982:764): varje läkare inom ramen för sin anställning ska medverka i läkarutbildningen RALF-enhet Gemensam FoU-budgetberedning med LiU (via Forskningsrådet och LUFU) Docentkompetenta medarbetare får söka och förvalta ALF-medel Universitetssjukvårdsenhet (USV) ALF-avtalet 2014: Hälso- och sjukvård av hög kvalitet, sjukvårdshuvudmannens uttalade uppdrag för forskning och utbildning, LiU-anställda forskare/lärare och LiU i ledningsgrupp Externa medel förvaltas via LiU Disputerade medarbetare får söka och förvalta ALF-medel Enheten får bedriva forskarutbildning via LiU

15 SWOT Styrkor: Sveriges bästa sjukvård Vilja att samarbeta! Sjukvårdsfrågor Forskningsfrågor: FORSS Långsiktigt avtal kring läkarutbildningen Gemensamt RALF-avtal under utarbetande 15

16 SWOT Svagheter Ur forskningssynpunkt små Liten tilldelning fakultetsmedel och ALF Relativt litet befolkningsunderlag 16

17 Kvot mellan departementets forsknings- och utbildningsanslag - jämförelse mellan medicinska fakulteter, % 180% 160% 163% 140% 120% 100% 96% 91% 103% 80% 67% 60% 46% 40% 20% 0% LU LiU HU Sahlgrenska KI UU UmU 17

18 18 Ersättning till landstingen för forskning

19 Ersättning till landstingen för utbildning Linköping stud :

20 Möjligheter SWOT Bra samverkan gör våra styrkeområden ännu starkare Större gemensamt underlag för klinisk forskning Gemensam infrastruktur: Forum Sydost Ökade nationella ALF-anslag till SÖ-reg genom gemensamma satsningar Medicinsk fakultet på frammarsch Stora forskningssatsningar som initieras: CSAN WCMM 20

21 Starka tillsammans (SOU 2013/87) Etablera ett nationellt stöd- och samordningssystem. Särskilda utvecklingssatsningar, bl.a: bygga ett system för att effektivt och etiskt avvägt kunna finna och tillfråga patienter som skulle vara lämpliga för specifika studier. bygga upp en webbportal till nytta för aktörer som på olika sätt arbetar med eller berörs av kliniska studier. Förenkla de regulatoriska processerna. Förbättra statistikinsamlingen inom området. Samverkan: Hälso- och sjukvård, industri och akademi.

22 Regeringsuppdrag till Vetenskapsrådet Stödja och utveckla förutsättningarna för kliniska studier i Sverige Inrätta en kommitté för nationell samordning av kliniska studier Medel för samordning till stöd för hälso- och sjukvårdsregionernas arbete med kliniska studier till särskilda nationella utvecklingssatsningar Samordningsverksamhet som bedrivs från Göteborg

23 Sex regionala noder en för varje sjukvårdsregion Uppsala-Örebroregionen: Forum Uppsala-Örebro Nodföreståndare Patric Amcoff Västra sjukvårdsregionen: Gothia Forum Nodföreståndare Lars Ny Södra sjukvårdsregionen: Forum Söder Nodföreståndare Ulf Malmqvist Norra sjukvårdsregionen: Forum Norr Nodföreståndare Anna Ramnemark Stockholms sjukvårdsregion: Karolinska Trial Alliance (KTA) Nodföreståndare Maria Englund Sydöstra sjukvårdsregionen: Forum Sydost Nodföreståndare Charlotta Dabrosin

24 Nodernas uppdrag Bidrar till nationell samverkan och tar ansvar för regional samordning. Förbättrar förutsättningarna för att öka antalet och kvaliteten på kliniska studier, liksom antalet inkluderade patienter. Deltar i nationella utvecklingsprojekt. Kontaktpunkt: för aktörer som vill bedriva kliniska studier i regionen. för forskningspersonal inom sjukvården. för kvalitetsregistercentra, biobanker, cancercentra m.m. Erbjuder: patienter och prövare möjlighet att anmäla intresse för att delta i kliniska studier. företag och forskare hjälp att identifiera patienter och prövare. grundläggande stöd (t.ex. om studieprotokoll, tillståndsansökningar, juridik, statistik). grundläggande utbildning inom klinisk forskningsmetodik. förmedla kontakter till statistiker, epidemiologer och hälsoekonomer.

25 Forum Östergötland Rådgivning Futurum Jönköping Nationell samverkan Utbildningsverksamhet Feasibility Forum Sydost Styrkeområden där vi vill bli nationell hub: FORSS Samverkan-Regional Biobank, RCC, RCSO Klinisk prövning av medicintekniska produkter (projektledning) Implementeringsforskning (naturligt följd av medtek projektet) e-hälsa FoU Kalmar

26 Antal läkemedelsprövningar Övriga delar av Sverige 3% Umeå 2% Stockholm/ Uppsala 58% Göteborg19 % SÖ-regionen 1% Malmö/ Lund 17%

27 Kliniska studier Sverige Total budget för nationella projektet: 50 MSEK/år (VR) 20 MSEK avsatt för nationell infrastrukturutveckling i projektform förutsätter deltagande från noderna vilket kräver god bemanning Risk: Stora noder växer (Gothia Forum, KTA Sthlm, Forum Syd) Små noder blir relativt mindre Forum Norr byggt upp enheter i alla 4 landsting (KFC 1-2 tjänster/ort) Forum Uppsala/Örebro satsar nu 0,5 tjänst koordinator i 7 landsting Forum Sydost Basbidrag från Kliniska studier: 2 MSEK/år Bygger i övrigt på befintliga strukturer med andra uppdrag Skillnad från andra sjukvårdsregioner: Ingen budget från sjukvårdshuvudmännen Forum Sydost För att uppnå baskraven och få fortsatt stöd VR För att aktivt kunna delta i infrastrukturutveckling ytterligare finansiering För att bli en attraktiv region för industrisponsrad/akademisk forskning Behov/önskemål: Satsning 0,5 tjänst i varje landsting (disp ssk/biolog)

28 SWOT Hot Utspädning av resurser gör att vi inte håller i konkurrensen Kortsiktig ekonomisk försiktighet gör att vi inte får tillräckliga resurser i uppstarten Splittring mellan tre ambitiösa lärosäten (men EN medicinska fakultet!) 28

29 SAMMANFATTNING Decentraliserad läkarutbildning ger möjlighet till RALF och USV i hela SÖ sjv-regionen Akademiska LiU-anställningar påbörjade Ökade VFU-resurser behöver mobiliseras redan nu! Rel tuffa kriterier för universitetssjukvård utvärderas första gången redan 2017 Successivt införande av RALF SÖ Gemensam satsning på Forum Sydost nödvändig Relativt små men goda förutsättningar och bra utvecklingskurva Viktigt att forskningsfrågor ligger högt på agendan för sjukvårdshuvudmännen 29