Bemötande av patienter med särskilda behov. Samarbete mellan tandsköterska och psykolog. Shervin Shahnavaz, leg. psykolog

Transkript

1 Välkommen!

2 Bemötande av patienter med särskilda behov Samarbete mellan tandsköterska och psykolog Shervin Shahnavaz, leg. psykolog Katarina Edentorp Eriksson, tandsköterska

3 Tandvårdspsykologi sida

4 ki.se/dentmed/kbt Internetbaserad KBT för barn med tandvårdsrädsla

5 Mindfulness Mental närvaro Medvetenhet om kroppen, andningen Hantering av störande känslor och tankar genom SOAL; stanna upp, observera, acceptera (ej värdera), låt gå Lev i nuet, lär av stunden John Kabat Zinn (2010) Lyckofällan, ACT, Russ Harris (2010) Teaching Mindfulness to children, Hooker & Fodor ( 2008)

6 Samtalsteknik vid KBT Sokratiska frågor Sokrates ( fk) metod för att leda fram sina lärjungar till kunskap och vishet MI (motivational interviewing) Vetenskaplig evidensbaserad metod för motivationsarbete och förändring. Utvecklad av psykologerna W. Miller och S. Rollnick.

7 Samtalsteknik Dialog i Sokrates anda Vägledande förhållningssätt för att skapa en bra samtalsmiljö (uretik i tandvården) Varje deltagare i samtalet ska känna sig respekterad i sin integritet och välkommen att yttra sig. Genom dialog, bärkraftiga argument nå konsensus och ett gemensamt mål. Barnmorskemetoden. Få samtalspartners insikt att växa och mogna. Ställa frågor och låta deltagarna dra slutsatser Vilja och förmåga att lyssna, beredskap att vidga horisonten för nya insikter, medvetande om sin egen begränsning. Omprövning av de egna insikterna och därmed även insatserna.

8 Motivationsarbete MI-principer Människor vill bli respekterade för vem dem är. Människor lyssnar på och påverkas mer av det de själva säger än vad andra talar om för dem. Positiv uppmärksamhet och engagemang från samtalspartnern stimulerar till egna lösningar. Inlevelse, försöker förstå MI Karies Karin Sjögren

9 Strategier MI Utforska tillför information utforska Ta reda på vad patienten vet Be om lov, tillför din kunskap Ta reda på vad patienten tycker Gå inte händelserna i förväg Stärk självkompetensen, Self-efficacy 12

10 KBT-baserad inskolning Mätning, utbilda barn och föräldrar Målsättning, tidbokning Exponering Hemuppgifter Utvärdering

11 Konceptualisering, Beteendeanalys Begripliggörande av patientens problem

12 Bearbetad efter Broberg, Almqvist &Tjus i boken Klinisk barnpsykologi.ursprungligen från Le Doux

13 Exponeringslistan

14 Ångestkurvan

15 Förändring/spänning i munnen Hot (inre) Tolkning Spänning/smärta Oro, ångest Något allvarligt Tänderna flyttar Ansiktet deformeras Ingen lyssnar Shahnavaz, Tandvårdspsykologi 2012 Kamp, Påstridig, aggressiv

16 Neg känslor Depression Oro Irritation HOT Tidsbrist Nedskärningar Höga krav Negativa tankar Tänk om jag misslyckas med arbetsuppgifterna Tänk om jag blir anmäld Kroppsliga Hjärtklappning Käkarna blir spända Munnen blir torr Huvudvärk Ont i magen

17 PTSD Symtom Traumatisk erfarenhet Återupplevande Undvikande Minnesluckor och negativ sinnesstämning Överspändhet Bemötande Socialt stöd Uppföljning Ej debriefing Motverka undvikande Ge förutsägbarhet och kontroll Psykologisk första hjälp Psykologremiss om symtomen kvar efter 1 månad

18 Aggressivt beteende ADHD 1. Upptäck ditt barns mönster 2. Uppmuntra det beteende som du vill se mer av 3. Hitta strategier för att avleda ilskan 4. Välj dina strider 5. Ha tydliga regler 6. Undvik vissa triggande situationer 7. Behåll ditt lugn 8. Prata med ditt barn om problemen när det är lugnt 9. Läs på t. ex. explosiva barn av Ross Greene 10. Sök professionell hjälp och utbildningar (ART, KBT)

19 Beteendeterapeutiska tekniker Situation, tanke, känsla handlingsschema Avspänning Kontrollerad andning Samarbete ej Kamp 12 sekunder Exponering ej flykt Mindfulness

20 Självkompetens (self efficacy) stärks av: 1. Att bemästra den utmanande situationen 2. Modellinlärning 3. Att få uppmuntran och stöd 4. Hantering av fysiologiska reaktioner Albert Bandura

21 Känsla av sammanhang Meningsfullhet Begriplighet Hanterbarhet Antonovsky Hälsans mysterium