Vårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län

Transkript

1 Vårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län Fastställt: Reviderat:

2 Innehållsförteckning Riktlinjer för ambulans, Central bröstsmärta vuxen C01 och Checklista PCI för ambulans Akut bröstsmärta lokala PM per sjukvårdsområde... 1 PM HIA/ ambulans-ekg... 1 Arbetsbeskrivning angiolabb direkt, Jönköping. PCI-sjuksköterska PM hjärtjour, Ryhov Personsökare och telefonnummer

3 1 Akut bröstsmärta - lokala PM per sjukvårdsområde Eksjö (PM akut mott - HIA) Jönköping (PM akut mott - HIA) Värnamo (PM akut mott - HIA) PM HIA/ ambulans-ekg Åtgärdsprogram för HIA-sköterska i Eksjö, Jönköping och Värnamo vid EKG-larm ID-kontroll. Namn. Pnr... Insänt EKG exporteras till MUSE EKG-dator (gäller Jönköping). Genomgång av checklista för akut PCI. Ja Nej 1 Symtom som inger stark misstanke om hjärtinfarkt Symtomdebut, datum:. kl:. 2 EKG-förändringar - ST-höjningar 2 mm i minst två bröstavledningar, eller - 1 mm i minst två extremitetsavledningar, eller - nytillkommet, tidigare okänt vänstergrenblock Anamnesuppgifter Ja Nej 3 Annan svår sjukdom? Grav demens Metastaserande malign sjukdom Biologiskt åldrad patient och/eller särskilt boende Om fråga 1-2 besvarats med ja och fråga 3 med nej dirigeras ambulansen till Jönköping. Om fråga 1-2 besvarats med ja och fråga 3 med ja tas kontakt med hjärtjour, minicall , som kontaktar ambulans för vidare direktiv. Om fråga 1-2 besvarats med nej dirigeras ambulansen till hemortssjukhuset. 4 Blödningsbenägenhet ASA-överkänslighet Waran/Marcumar/NOAK* 5 Tidigare revaskularisering? Bypassopererad (CABG) PCI (ballongvidgning) Vid transport av patient till Jönköping meddelar respektive HIA-sjuksköterska HIA Ryhov, tfn , att patient kommer samt uppge telefonnummer till ambulans. Respektive akutmottagning meddelas om patienten ska dit enligt sjukhusets rutiner. * NOAK = Pradaxa, Eliquis, Xarelto

4 2 Arbetsbeskrivning angiolabb direkt, Jönköping PCI-sjuksköterska På patienter som uppfyller kriterier för akut PCI kontaktas hjärtjouren omedelbart, minicall Efter beslut om akut PCI görs följande: - Ring röntgen: dagtid kl. 07:30 16:00 tfn eller direkt PCI-operatör minicall röntgensköterska x 2 Sökn bekräftad/sign.. minicall Sökn bekräftad/sign.. Sökn bekräftad/sign... - Ta fram det senaste och de två närmast föregående EKG från MUSE på Eksjö- och Värnamopatienter. - Skriv coronarangioremiss i ROS. Efter ny kontakt med ambulans/akuten beslutas om vart patienten ska transporteras, HIA eller labb Kardiolog och PCI-sköterska möter på akutmottagningen. - Ring och meddela sekreterare på akuten, tfn , för registrering av patient. När patienten anlänt till angiolabb görs följande: - Kontrollera patientens id och förse med id-band. - Koppla upp EKG, mät blodtryck och saturation. - Kontrollera vilka läkemedel som är givna eller ska ges. Obs! Vid Waran/Marcumar/NOAK*/Innohep eller motsvarande endast efter läkarordination. Ej givet p.g.a. Tidigare Givet överkänslighet givet Trombyl Brilique Heparin - Kontrollera rosa venflon i vänster underarm (ej höger underarm). - Kontrollera om prover är tagna. Om inte, ta PCI-meny enligt ROS. - Koppla infusion NaCl 9 mg/ml, 500 ml, med en 10 cm lång trevägskran i vä arm. - Registrera patienten i Cosmic. - Fyll i Swedheart både HIA- och PCI-delen. De patienter som varit på sjukhuset i Värnamo respektive Eksjö, fyller vi i Vård:2. På patienter som kommer med omdirigerad ambulans startar vi en ny vårdkedja. * NOAK = Pradaxa, Eliquis, Xarelto

5 3 PM hjärtjour, Ryhov Hjärtjouren kontaktas via: 1. HIA-sjuksköterskan i Jönköping tar vid klar indikation för akut PCI kontakt med hjärtjouren och meddelar att patient finns eller dirigerats till Jönköping. 2. HIA-sjuksköterskan i Eksjö, Jönköping eller Värnamo kontaktar vid tveksam indikation för akut PCI hjärtjouren, som ringer upp ambulansen. 3. Medicinjouren i Eksjö, Jönköping eller Värnamo kontaktar hjärtjouren vid indikation för akut PCI. Vid beslut om akut PCI, efter bedömning av anamnes, klinik, EKG och läkemedelsbehandling, meddelar hjärtjouren HIA/PCI-sjuksköterskan i Jönköping, , Sjuksköterskan ringer in röntgenpersonal. Hjärtjouren åker själv omedelbart in till HIA. Om kardiolog anländer före ambulans kommer kardiolog och HIA/PCI-sjuksköterska att möta upp på akutmottagningen och bege sig till labb Hjärtjouren skriver in patienten på labb eller HIA och dikterar digitalt hjärtmöte (måndag fredag) eller skriver hjärtmöte i Cosmic (ny anteckning Hjärtutredning) (fredag eftermiddag söndag kväll). Om det bedöms att patienten kan återgå till hemortssjukhus inom 24 timmar krävs alltid telemetriövervakning och ambulanstransport. Utnyttjande av hjärtjouren: 1. Akut PCI enligt ovan. 2. Ansvarar under helger för HIA och hjärtvårdsavdelningen i Jönköping. - Ronder och utskrivningar. - Frågor som kräver kardiologisk specialistkompetens. Obs, medicinjour måste hållas informerad om medicinska åtgärder som kan kräva medicinjourskontakt! Frågor av annan typ ansvarar medicinjour för under jourtid.

6 4 Personsökare och telefonnummer Hjärtjour , minicall Hjärtjour dagtid , sökare Hjärtjour, mobil Elektiv coronarläkare , dagtid Ascom PCI-operatör , minicall Röntgensjuksköterska , minicall HIA, Jönköping Tfn , Fax Hjärtsektionens läkare PCI-operatörer Överläkare Tfn Tfn bostad Mobil Mustafa Ali Grzegorz Bonkowski Mikael Ekholm Christina Holmgren Stefan Jakobsson Jan-Erik Karlsson Patric Karlström Dawid Kusiak Sven Lagerberg Jörg Lauermann Regina Lindberg Mårten Lindström Jan Thollander Tomasz Zwierzchlewski Specialistläkare Tfn Tfn bostad Mobil Charlotte Arvidsson Neshro Barmano ST-läkare Tfn Tfn bostad Mobil Ahmed Elhelaly Walid El-Saadi Therésè Lützen Raafet Qasim Tfn Tfn bostad Mobil Mustafa Ali Jörg Lauermann Werner Puskar Berne Åsberg